| 文章内容 | 在血管性阳痿的诊断中，凡经两次以上罂粟碱试验（或注入其他血管活性药物）证实为阴性结果，而阴茎动脉供血良好者，应用阴茎海绵体造影。这不仅是为了确诊异常的静脉漏的存在，而且还可以根据泄漏的部位，为手术修复静脉漏选择最恰当的术式和途径。 在X线下进行阴茎海绵体造影检查可以了解海绵体结构、轮廓和它们的静脉排放系统。给正常受试者阴茎海绵内注入造影剂和血管活性药物后，可见阴茎海绵体的清楚的显影，其前端呈尖头状，整个轮廓清晰可辨，而在龟头和尿道海绵体处则无造影剂显影，阴茎海绵体上没有任何明显的静脉出口。有些阳痿患者的阴茎海绵体和尿道海绵体之间存在交通支，它既可以是原发性的，出可以是继发性。不论病因如何，汇聚在阴茎海绵体中的血液将从窦状隙和交通支中迅速逃逸到尿道海绵体或背深静脉中，这些都可以通过海绵体造影得到证实。 在造影时令病人先仰卧位，把阴茎向侧方摆平，将穿刺局部用碘酒、酒精严格消毒，也可在穿刺部位作局麻以减轻穿刺时的疼痛。由于在阴茎疲软未勃起状态下进行造影检查时，无论正常人还是阳痿患者的阴茎三组静脉均可发生正常静脉回流，而只有在用药物或灌注充分诱发勃起后，才能检查出是否存在异常静脉回流影像出现，所以要想得到有诊断价值的图像，必须采取海绵体灌流造影，而不是单纯海绵体造影。为了减少阴茎海绵体灌注时的阻力，可先往海绵体内注射罂粟碱30-60毫克，使海绵体平滑肌充分松驰，海绵体膨大后灌注时的阻力会大大减少，易于诱发勃起，所用灌注液量也少，所需压力也低。这是因为罂粟碱能使海绵窦平滑肌出现类似于，正常时血管活性肠多肽所致的松驰，使之更近于正常生理状态，从而有利于灌注诱发勃起。灌注时穿刺海绵体的针头以12-16号为宜，否则灌流量到限制，无法诱发阴茎勃起。当拍完这一位置的照片后，再拍一张斜侧卧位照片。由于两侧阴茎海绵体之间的隔膜不连续，所在一侧注射造影剂后，便能使双侧海绵体得到充盈。 当造影结束停止灌流后，在阴茎肿胀消退和海绵体内压下降之前，静脉的排入又突然重新开始。在拍摄X线片的同时，若同步进行录像就能更清楚地记录到更多的有关静脉泄漏的分布和排出方式的资料。 总之，海绵体灌流造影在定位海绵体和静脉缺陷时，是一个有用的诊断手段，能够清楚地暴露海绵体或静脉的缺陷。当然，对于检查结果和图像的正确解释，还有待于外科专家和放射科专家的共同协作和配合。 |
阴茎海绵体灌流造影
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时间：2007-08-04
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